Hüftmuskulatur und Kreuzbandverletzung

Die Bedeutung der Hüftmuskulatur bei der Verletzung des Vorderen Kreuzbandes

Ein Erfahrungsbericht mit Fussballer/-innen

Die zunehmende Häufigkeit von Verletzungen des Vorderen Kreuzbandes insbesondere bei jugendlichen, weiblichen Fussballspielerinnen und männlichen erwachsenen Spielern hat in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnen. Die Verletzungswahrscheinlichkeit für das Kreuzband ist im Fussballsport neben dem Skifahren am höchsten. Einer der Gründe für diese erhöhte Anfälligkeit beim Fussballspiel, sind neben vielen weiteren Ursachen, u.a. die durch die sportartspezifische Belastung erworbenen Dysbalancen (Ungleichgewicht) der hüftumgreifenden Muskelgruppen. Im Falle der fussballspielenden Sportler entwickelt sich oft aufgrund stereotyper einseitiger Kraftentwicklung und Beanspruchung eine Dysbalance zugunsten verkürzter Adduktoren (Hüftanspreizer). Dafür verantwortlich zeichnet beispielsweise die hohe Beanspruchung durch das Passspiel mit der Fußinnenseite mit dem Ergebnis einer Muskelabschwächung der Gegenspieler , der Hüftabduktoren (Hüftabspreizer). Insbesondere bei weiblichen Sportlern kann diese gestörte Balance durch ihre anlagebedingte, der weiblichen Anatomie geschuldete und genetisch determinierte Becken- und Kniegelenkveränderungen, eine Stressbelastung auf das Vordere Kreuzband auslösen. Bei schnellen Drehbewegungen, nicht korrekt durchgeführten Landemanövern aus der Luft bei zusätzlich teilweise abweichender Stellungen der Beinachse  ( z.b. X-Beine, Valgusmoment !) kommt dieses Phänomen besonders zu tragen. Eine aktuelle Veröffentlichung von Malloy,Philip ( Hip External Rotator Strength Is Associated With  Better Dynamic Control of the Lower Extremity During Landing Tasks) erschienen im Journal of Strength & Conditioning Research vom Januar 2016, bestätigt die Ergebnisse unserer Untersuchungsreihe im Rahmen unseres Präventivscreenings und unserer personifizierter Rehabilitation – returntomove back to sports. In unseren bisherigen Nachuntersuchungen nach Vorderer Kreuzbandplastik an über 40 operierten Kreuzbandpatienten (Alter 16-55, m:.28,w: 12) konnten wir bei nahezu 90 % eine fehlende Stabilität der hüftumgreifendenMuskelgruppen feststellen, insbesondere der Muskeln für die Abspreizung (Abduktoren) und Aussendrehung (externe Rotatoren) der Hüfte. Auffallend war dabei, dass nicht nur das Hüftgelenk auf der operierten Seite defizitär war, sondern in der Mehrzahl auch die vermeintlich gesunde Hüftgegenseite keine stabilisierende Funktionen aufwies. In unserer Untersuchungsreihe wurden neben sensomotorischen Tests, Landetechniken,plyometrischen Fähigkeiten, die maximale isometrische Hüftabspreizung (Abduktion) und die Kraft der Aussenrotatoren mit dem Dynamometer gemessen. Die schon heute insbesondere für Fussballerinnen empfohlenen Präventionsprogramme zur Verbesserung der Becken- und Rumpfstabilität sind deshalb empfehlenswert und sollten fester Bestandteil jeglichen wettkampforientierten Trainings sein, auch bei den männlichen Kollegen, vornehmlich in den Amateur-Leistungsklassen besteht hier erheblicher Handlungsbedarf. Auch gilt, schon in der unmittelbar postoperativen Reha nach einer Vorderen Kreuzbandplastik, frühzeitig derartige Schwächen zu erkennen, um so eine Risikoselektion von gefährdeten Sportlern und Sportlerinnen zu ermöglichen. Auch für den Operateur könnten o.g . Aspekte in der Operationsvorbereitung und Planung Bedeutung erlangen.Die personifizierte Kreuzbandplastik  würde unter Berücksichtigung oben angeführter Hypothesen die Frage der Sehnenentnahme mit der auf der Innenseite befindlichen Semitendinosussehne in Frage stellen.

Tuck Jump Test

Der Tuck Jump Test liefert uns wesentliche Informationen über mögliche Defizite und Schwachstellen des Athleten insbesondere im Bereich seiner Becken-und Rumpfmuskulatur, Beinstellung bei der Landung, z.b. nach mehreren Sprüngen, und Kontrolle der Beinachse. Im Rahmen unseres Präventionsscreenings –Präventco– und postoperativen Nachsorge –Rehabco– z.b. nach einer Vorderen Kreuzbandplastik , ist dieser Test essentieller Bestandteil unserer Untersuchungsreihe: returntomove-back to sports.

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